Да ли апарат за анестезију цури?Како проверити респираторни систем

Функцију сваке машине за ветеринарску анестезију треба редовно проверавати.Следи како да процените систем за дисање машине, који треба тестирати пре сваке употребе.
Неопходно је да тестирате ваш апарат за анестезију на цурење како бисте били сигурни да машина исправно функционише када је у употреби.Овај чланак говори о томе како проверити респираторни систем машине за ветеринарску анестезију.Посебан чланак објашњава како проверити систем притиска и систем за чишћење.
Респираторни систем садржи све компоненте потребне за испоруку смеше анестетичког гаса пацијенту.Пре сваке употребе, визуелно прегледајте делове респираторног система како бисте били сигурни да нису оштећени.Пошто је то најчешћи извор цурења из апарата за анестезију (погледајте бочну траку), апсолутно је неопходно извршити тест цурења на респираторном систему пре сваке употребе.
Круг за поновно удисање је повезан са контролним вентилом за удисање и издах (неповратни вентил), искачућим вентилом (вентил за ограничавање притиска), врећом за резервоар, манометром, усисним вентилом (није доступан на свим машинама) и резервоаром за упијање ЦО2.Најчешћи тип кола за поновно дисање који се користи код ветеринара је циркулаторни систем, који је дизајниран тако да гас тече само у једном правцу.Конфигурација црева за дисање може бити пар црева повезаних са комадом у облику слова И (комад у облику слова И) или коаксијални дизајн са цревом за удисање унутар црева за издах (опште Ф).
Повежите једну цев за дисање са контролним вентилом за удисање, повежите другу са контролним вентилом за издисај, а затим повежите кесу са резервоаром величине пацијента на отвор кесе.Алтернативно, свака компонента кола за поновно дисање може се тестирати појединачно користећи следеће кораке:
Слика 1А.Тестирајте компоненте респираторног система без употребе црева или кеса за резервоаре.(Ветамац тест комплет) (Фотографија љубазношћу Мицхелле МцЦоннелл, ЛВТ, ВТС [анестезија и аналгезија])
Слика 1Б.Тестирајте цев за дисање са утикачем на отвору вреће резервоара.(Ветамац тест комплет) (Фотографија љубазношћу Мицхелле МцЦоннелл, ЛВТ, ВТС [анестезија и аналгезија])
Слика 1Ц.Тестирајте врећу резервоара са чеповима на контролним вентилима за удисање и издисање.(Ветамац тест комплет) (Фотографија љубазношћу Мицхелле МцЦоннелл, ЛВТ, ВТС [анестезија и аналгезија])
Затворите искачући вентил и затворите пацијентски крај круга палцем или дланом.Немојте користити искачуће вентиле за блокирање за проверу притиска.Ови вентили су дизајнирани да цуре након достизања одређеног притиска, тако да могу ометати праву процену система за дисање без цурења.
Напуните систем кисеоником отварањем мерача протока или притискањем вентила за испуштање кисеоника док се на манометру не достигне притисак од 30 цм Х2О.Када се постигне овај притисак, искључите мерач протока.Ако користите издувну цев поменуту у алтернативној методи из корака 1, немојте користити вентил за испирање кисеоника.Изненадни високи притисак може оштетити осетљиве унутрашње компоненте апарата за анестезију.
Ако нема цурења у систему за дисање, притисак треба да остане константан најмање 15 секунди (слика 2).
Слика 2. Провера притиска система за поновно дисање (конфигурација са два црева Вие), манометар се одржава на 30 цм Х2О.(Фотографија љубазношћу Дарци Палмер, БС, ЛВТ, ВТС [анестезија и аналгезија])
Полако отворите искачући вентил и посматрајте отпуштање притиска вреће за складиштење.Ово осигурава да систем за чишћење и искачући вентил исправно раде.Немојте једноставно уклонити руку са отвора за пацијента.Нагли пад притиска може оштетити неке делове апарата за анестезију.Такође може проузроковати да упијајућа прашина уђе у цев за дисање и може доћи у контакт са пацијентовим дисајним путевима.
Повратни вентили за удисај и издисај раде заједно како би осигурали да се гас креће само у једном правцу кроз респираторни систем.Направљени су од округлих, лаганих материјала, који се обично називају дискови, смештени унутар провидне куполе како бисте могли да их видите како се крећу.Једносмерни вентил се поставља на апарат за анестезију у хоризонталном или вертикалном положају.Отказивање ових вентила може изазвати прекомерно поновно удисање ЦО2, што је штетно за пацијента када користи апарат за анестезију.Због тога, пре сваке употребе апарата за анестезију, треба проценити способност једносмерног вентила.
Постоји много начина за тестирање неповратног вентила, али онај који ми је најпознатији је метода пада притиска, као што је описано у наставку.
Комплетан усисни неповратни вентил ће спречити повратни проток гаса у машину.Ако нема цурења, врећа ће остати надувана (слика 3).
Слика 3. Процена интегритета усисног неповратног вентила.Ако нема цурења, врећа резервоара ће остати надувана.(Фотографија љубазношћу Дарци Палмер, БС, ЛВТ, ВТС [анестезија и аналгезија])
Комплетан неповратни вентил за издисај треба да спречи да ваздух излази из машине.Ако нема цурења, врећа треба да остане надувана (слика 4).
Слика 4. Процена интегритета неповратног вентила издисаја.Ако нема цурења, врећа резервоара ће остати надувана.(Фотографија љубазношћу Дарци Палмер, БС, ЛВТ, ВТС [анестезија и аналгезија])
Како пронаћи цурење.Када се врши провера притиска на апарату за анестезију, вода са сапуном може помоћи да се утврди извор цурења.Пратите проток гаса кроз апарат за анестезију и прскајте воду са сапуном на свим локацијама које могу бити извор цурења.Ако дође до цурења, сапунаста вода ће почети да цури из машине (слика 5).
Детектор цурења расхладног средства (купљен од Амазона за мање од 30 долара) може се користити за откривање испарења халогених угљоводоника.Уређај не квантификује концентрацију или делове на милион инхаланта, али је осетљивији од основног теста „шмркања“ када је у питању излагање цурењима која постоје низводно од испаривача.
Слика 5. Вода са сапуном распршена на резервоар за упијање ЦО2 ће произвести мехуриће, што указује да гумена заптивка резервоара цури.(Фотографија љубазношћу Дарци Палмер, БС, ЛВТ, ВТС [анестезија и аналгезија])
Кораци за проверу притиска у кругу за поновно дисање (општа Ф конфигурација црева).Универсал Ф има црево за инхалацију (коаксијална конфигурација) унутар црева за издах, тако да је само једно црево повезано са пацијентом, али на крају машине су црева одвојена, тако да је свако црево повезано са одговарајућом јединицом.До вентила.Следите исти поступак који је горе описан да бисте проверили притисак конфигурације двоструког црева Вие.Поред тога, метода испитивања унутрашње цеви треба да буде иста као код Баин коаксијалног кола (погледајте доле).
Кругови дисања који се не понављају често се користе за мање пацијенте како би се смањио отпор дисања током спонтане вентилације.Ови кругови не користе хемијске апсорбенте за уклањање ЦО2, већ се ослањају на високе стопе протока свежег гаса за испирање издахнутог гаса који садржи ЦО2 из система.Стога, компоненте кола дисања које се не понављају нису превише компликоване.Два кола дисања која се не понављају која се обично користе у ветеринарској медицини су Бејнов коаксијални круг и круг Џексона Риса.
Провера притиска у кругу дисања који се не понавља (Баин коаксијални помоћу Баин блока).Баин коаксијално коло се обично користи у комбинацији са Баин блоком који се може инсталирати на апарат за анестезију.Ово омогућава колу да користи прикључак резервоара, манометар и искачући вентил.
Пратите кораке од 2 до 5 који су горе наведени да бисте проверили круг поновног дисања.Имајте на уму да чак и ако притисак остане константан, нема гаранције да унутрашња цев коаксијалног кола неће цурити.Постоје две методе за процену унутрашњих цеви: тест блокирања и тест испирања кисеоником.
Користите гумицу за брисање оловке или клип за шприц да затворите унутрашњу цев на крају пацијента на не више од 2 до 5 секунди.
У зависности од пречника унутрашње цеви, не могу сви типови коаксијалних кола бити блокирани.Унутрашњу цев треба пажљиво проверити пре сваке употребе да бисте били сигурни да је правилно повезана са пацијентом и оба краја машине.Ако постоји проблем са интегритетом унутрашње цеви, коло треба одбацити.Отказивање унутрашње цеви ће значајно повећати механички мртви простор, што може довести до велике количине поновног удисања ЦО2.
Активирајте вентил за испирање кисеоника и посматрајте врећу резервоара.Ако је унутрашња цев нетакнута, врећа резервоара треба да буде мало испухана (Вентуријев ефекат).
Ако се унутрашња цев одвоји од машинског краја кола, врећа резервоара може бити надувана, а не испухана током овог теста.
Провера притиска у кругу дисања који се не понавља (Јацксон Реес).Иста процедура која је горе наведена за кружно (конфигурација са два црева за Вај) коло за поновно удисање може се користити за проверу притиска у кругу без поновног дисања Јацксон Реес.Искачући вентил може бити дугме притиснуто на врећици за складиштење течности или вентил који се креће између отвореног и затвореног положаја.Стандардно коло Џексона Риса не користи манометар.Због тога, да бисте извршили проверу притиска у струјном кругу, врећу резервоара треба препунити најмање 15 до 30 секунди да бисте видели да ли има цурења.Искачући вентил треба да се отвори да би се смањио притисак у кругу, уместо да се вади шака из отвора за пацијента.Ово ће тестирати нормалну функцију искачућег вентила.Манометар за једнократну употребу може се купити и користити у кругу Јацксон Реес (слика 6).Манометар се може користити за проверу притиска кола Џексона Риса на исти начин као и други кругови за дисање.​​​
Слика 6. Манометар за једнократну употребу на кругу без поновног дисања Јацксон Реес.(СафеСигх манометар-Ветамац) (Фотографија љубазношћу Мицхелле МцЦоннелл, ЛВТ, ВТС [анестезија и аналгезија])
Аллен М, Смитх Л. Инспекција и одржавање опреме.У Цоолеи КГ, Јохнсон РА, Едс: Ветеринарска анимација и опрема за праћење.Хобокен, Њу Џерси: Јохн Вилеи & Сонс;2018: 365-375.
Дарци Палмер је 2006. године постала ветеринарски технолог за анестезију и аналгетику. Ради као извршни секретар Ветеринарско-техничке школе за анестезију и аналгезију.Дарци је инструктор Мреже особља за ветеринарску подршку (ВСПН) и администратор Фејсбук групе Ветеринари Анестхесиа Нердс.


Време поста: 15.11.2021